坐骨神経痛とは

坐骨神経痛（Sciatica）は、お尻から下肢（太もも〜ふくらはぎ〜足先）にかけての痛み・しびれを主訴とする症候群です。
坐骨神経は腰椎（L4〜S3）から分岐し、骨盤・殿部・大腿後面・下腿・足部へと走行する、人体で最も太く長い末梢神経です。
この神経が圧迫・牽引・炎症・循環不全などのストレスを受けることで、疼痛・しびれ・灼熱感などの症状が出現します。

ただし「坐骨神経痛」という名称は病名ではなく症状名であり、
頭痛や腹痛と同じように「何らかの要因によって神経が刺激されている状態」を指します。

主な症状

• お尻から下肢にかけての灼熱痛・放散痛・しびれ

• **腰の動き（前屈・後屈）**によって増悪する

• 長時間の座位で痛み・しびれが悪化

• 歩行時の痛み・脱力感により、歩行困難を伴うことがある

• 重度例では下肢筋力低下・排尿障害を伴うこともあり、早急な整形外科受診が必要

坐骨神経痛の主な原因

坐骨神経にストレスを与える要因は多岐にわたります。
以下は代表的な5つの原因と特徴です。

① 椎間板ヘルニア（Lumbar Disc Herniation）

椎間板が膨隆・脱出し、神経根を圧迫することで発症。
前屈姿勢や咳・くしゃみなどで増悪。
20〜40代に多く、L4/L5・L5/S1レベルでの発症が典型です。

② 腰椎すべり症（Spondylolisthesis）

分離すべり症：思春期の疲労骨折（分離症）が原因で椎体が前方へすべる。
変性すべり症：加齢変化により椎間関節や靭帯の支持性が低下。
後屈動作で悪化するのが特徴。

③ 脊柱管狭窄症（Lumbar Spinal Stenosis）

加齢により椎間板や靭帯、骨が肥厚し、神経の通り道（脊柱管）が狭窄。
特徴的症状：間欠性跛行（10分歩くとしびれ、休むと改善）。
50代以降に多く、後屈動作で症状が増悪します。

④ 筋肉性（トリガーポイント／梨状筋症候群）

お尻の深部筋「梨状筋（Piriformis Muscle）」の過緊張や炎症により、
すぐ下を走行する坐骨神経を圧迫。
臀部の圧痛・放散痛・座位時の疼痛が特徴。
また、腰方形筋や中殿筋、ハムストリングスのトリガーポイントも類似症状を呈します。

⑤ 関節性（椎間関節・仙腸関節障害）

椎間関節性腰痛・仙腸関節障害・殿皮神経痛など、関節機能不全に起因するもの。
**局所圧痛と動作痛（特に後屈時痛）**がみられ、放散痛はあるが神経学的異常は乏しい。
このタイプは画像検査で異常が出にくく、**機能的障害（Functional Disorder）**としてカイロプラクティックの適応になります。

整形外科疾患タイプ vs 機能障害タイプ

坐骨神経痛は治るのか？

【機能障害タイプ】

臨床上、多くの症例で1〜4回程度の施術で改善傾向がみられます。
カイロプラクティック的調整で神経ストレスを解除することで、症状の軽減・再発予防が可能です。

【整形外科疾患タイプ】

重症度や原因疾患（ヘルニア・狭窄症など）により改善度は異なりますが、
カイロプラクティック・オステオパシー施術により血流改善・神経緊張の緩和・可動性回復が期待できます。
臨床的には**中長期マネジメント（約3ヶ月）**が推奨されます。

カイロプラクティック・オステオパシー的アプローチ

カイロプラクティック（Chiropractic）

• アジャストメント（関節矯正）による椎間・仙腸関節の可動性回復

• **神経干渉（Neurological Interference）**の除去

• **姿勢連鎖（Kinetic Chain）**を整え、神経の圧迫ストレスを軽減

オステオパシー（Osteopathy）

• 筋膜リリース・内臓マニピュレーション・頭蓋仙骨療法による全身循環改善

• 筋緊張・体液流・自律神経バランスの正常化

• 骨盤帯・腰椎・股関節を含む**全体治療（Holistic Treatment）**で再発を予防